Только с появлением третьего ребенка я перестала паниковать при повышении у детей температуры. До этого, при виде на градуснике у чада 37°С, мне самой можно было вызывать скорую. Сейчас я стала спокойнее и держу на вооружении рекомендации опытных педиатров. Что именно они рекомендуют делать при повышении температуры и какие мифы развеивают — читайте в статье.
Педиатры о температуре у ребенка
Повышенная температура — не самостоятельная болезнь, а один из симптомов. Она часто сопровождает инфекции и участвует в защитной реакции организма. Иногда она переносится легко, а иногда ребёнку требуется лекарство или срочная медицинская помощь.
Ориентироваться нужно не только на цифру на термометре. Важны возраст ребёнка, его самочувствие, дыхание, цвет кожи, способность пить и другие симптомы.
Жаропонижающие: особенности препаратов
Жаропонижающие не устраняют причину заболевания и обычно не сокращают его продолжительность. Их задача — облегчить состояние ребёнка.
С другой стороны, снижать любую температуру до 36,6 °C тоже не требуется. Если ребёнку стало легче, а показатель уменьшился примерно на 1–1,5 °C, это уже достаточный результат. Такой подход рекомендуют Минздрав России и Союз педиатров России.
Сначала оцените состояние ребёнка
Проверьте:
- легко ли ребёнок просыпается и реагирует на обращение;
- нет ли затруднённого или необычно частого дыхания;
- сохраняется ли обычный цвет кожи и губ;
- может ли ребёнок пить;
- мочится ли он как обычно;
- нет ли сыпи, судорог, непрекращающейся рвоты или сильной боли.
Тяжесть состояния не всегда совпадает с показаниями термометра. Ребёнок с температурой 38 °C может нуждаться в помощи быстрее, чем ребёнок с 39 °C, который пьёт, разговаривает и нормально дышит.
Когда давать жаропонижающее
Действующие российские рекомендации предлагают учитывать следующие ориентиры:
- ребёнку младше трёх месяцев при температуре 38 °C и выше необходим срочный осмотр врача;
- большинству детей старше трёх месяцев, которые в целом нормально переносят лихорадку, жаропонижающее дают при температуре выше 39 °C;
- лекарство может понадобиться раньше, если ребёнок явно страдает: не может уснуть, отказывается пить, жалуется на выраженную боль или очень плохо переносит лихорадку;
- при хронических заболеваниях, ранее возникавших фебрильных судорогах и других особенностях следует придерживаться индивидуальных рекомендаций врача.
Эти ориентиры отражены в действующих клинических рекомендациях Минздрава России по ОРВИ у детей. Температура — не единственный критерий: при тревожных симптомах нельзя ждать, пока она достигнет определённой отметки.
Какие лекарства можно использовать
Для снижения температуры у детей применяют препараты на основе парацетамола или ибупрофена — если они разрешены ребёнку по возрасту и у него нет противопоказаний.
Дозу рассчитывают по текущей массе тела. Проверяйте инструкцию именно к тому препарату, который держите в руках: суспензии разных производителей могут отличаться концентрацией действующего вещества.
Чтобы избежать передозировки:
- записывайте название лекарства, время и количество каждой дозы;
- используйте мерный шприц или другое приспособление из упаковки;
- проверяйте состав средств от простуды: в них уже может находиться парацетамол;
- не чередуйте и не сочетайте парацетамол с ибупрофеном без назначения врача;
- не сокращайте самостоятельно интервалы между приёмами.
Детям нельзя давать ацетилсалициловую кислоту. Нимесулид и метамизол натрия не подходят для самостоятельного домашнего лечения детской лихорадки. Эти ограничения также указаны Союзом педиатров России.
Если вы не уверены в выборе препарата или дозе, лучше уточнить их у педиатра.
Как помочь ребёнку дома
Во время лихорадки полезно:
- чаще предлагать пить небольшими порциями;
- младенца чаще прикладывать к груди;
- одеть ребёнка легко и не укутывать;
- поддерживать в комнате комфортную температуру около 18–22 °C;
- регулярно проветривать помещение;
- не заставлять ребёнка есть, если аппетит временно снизился;
- давать отдыхать и наблюдать за его состоянием.
Если у ребёнка нет озноба, а руки и ноги тёплые, допустимо обтирание водой комнатной температуры — при условии, что оно не причиняет дискомфорта.
Почему нельзя растирать ребёнка спиртом или уксусом
Совет растереть температурящего ребёнка водкой, спиртом или уксусом передаётся из поколения в поколение. После такой процедуры кожа действительно быстро становится прохладнее, поэтому может показаться, что средство помогает. Но охлаждение кожи ещё не означает безопасного снижения температуры всего тела.
Чем опасны холодная вода и лёд
От резкого холода поверхностные сосуды кожи сужаются. Кровь хуже отдаёт тепло окружающей среде, поэтому кожа становится прохладнее, а температура внутри организма может сохраняться высокой.
Кроме того, холод способен вызвать озноб и дрожь. Во время дрожи мышцы сокращаются и вырабатывают дополнительное тепло. В результате ребёнку становится неприятнее, а организм начинает ещё активнее согреваться.
Поэтому нельзя:
- обливать ребёнка холодной водой;
- прикладывать к телу лёд;
- заворачивать его в холодную мокрую простыню;
- помещать под холодный душ или в холодную ванну.
Почему нельзя использовать водку или спирт
Спирт быстро испаряется и временно охлаждает кожу, но одновременно может вызвать сужение кожных сосудов и уменьшить нормальную отдачу тепла.
Это не единственная опасность. Во время растирания ребёнок вдыхает спиртовые пары, а часть вещества может попасть в организм через кожу. Особенно уязвимы младенцы и маленькие дети: у них тонкая кожа, небольшая масса тела и ещё незрелые механизмы обезвреживания токсичных веществ. Чем больше площадь обработки и выше концентрация спирта, тем выше риск.
Спирт также сушит и раздражает кожу, а при наличии царапин, воспаления или других повреждений может вызвать более выраженную реакцию. Поэтому водка, медицинский спирт, одеколон и любые другие спиртосодержащие жидкости для снижения температуры ребёнку не подходят.
Почему опасен уксус
Уксус — это кислота. Раствор, приготовленный дома «на глаз», может оказаться слишком концентрированным и вызвать раздражение или химический ожог нежной детской кожи. Особенно опасны уксусная эссенция и попытки сделать раствор покрепче, чтобы он якобы подействовал быстрее.
Разбавление уксуса водой не превращает его в необходимое или более эффективное средство. Безопасного преимущества перед обычной водой у такого обтирания нет, а риск ошибиться с концентрацией остаётся.
Союз педиатров России прямо предупреждает, что спирт и уксус могут травмировать и обжечь детскую кожу. Возможность химического ожога также отмечает Роспотребнадзор. Механизм вреда спиртовых растираний подробно объясняет Центр общественного здоровья и медицинской профилактики ХМАО — Югры.
Допустимо ли обтирание обычной водой
Обтирание не является обязательной процедурой. Если ребёнок спокойно его переносит, у него нет озноба, а руки и ноги тёплые, можно использовать только обычную воду комнатной температуры — примерно 20–25 °C. Такой способ допускают Минздрав России и Союз педиатров России.
Вода должна испаряться с кожи естественно. Не нужно интенсивно тереть ребёнка. Если он мёрзнет, дрожит, плачет или просит прекратить, обтирание следует сразу остановить.
При ознобе и холодных руках или ногах обтирать ребёнка не нужно. Лучше обеспечить ему комфорт, предлагать питьё, наблюдать за состоянием и при наличии показаний использовать подходящее жаропонижающее.
Что ответить родственникам, которые советуют срочно растереть ребёнка
Можно объяснить совсем коротко:
Кожу охлаждает испарение жидкости, поэтому обычной воды комнатной температуры достаточно. Спирт и уксус не снижают температуру безопаснее или эффективнее, зато могут вызвать спазм кожных сосудов, раздражение, ожог или интоксикацию. Поэтому современные рекомендации запрещают такие растирания детям.
Бабушки советуют этот способ не из желания навредить. Просто раньше он широко применялся, а о его рисках знали меньше. Сейчас безопаснее опираться не на семейную привычку, а на актуальные медицинские рекомендации.
Когда нужна неотложная помощь
Немедленно звоните 112 или 103, если:
- ребёнку трудно дышать;
- кожа или губы посинели, резко побледнели либо приобрели необычный цвет;
- ребёнка трудно разбудить, он перестал нормально реагировать или потерял сознание;
- появились судороги;
- возникла сыпь, которая не бледнеет при надавливании;
- ребёнок не может наклонить голову вперёд, жалуется на сильную головную боль или болезненно реагирует на свет;
- не прекращается рвота;
- ребёнок не может пить или мочится значительно реже;
- состояние быстро ухудшается независимо от температуры.
При судорогах уложите ребёнка на бок, уберите находящиеся рядом опасные предметы, засеките время и вызовите скорую помощь. Не удерживайте его силой и ничего не кладите в рот.
Когда обратиться к педиатру
Осмотр врача необходим, если:
- температура появилась у ребёнка младше трёх месяцев;
- лихорадка сохраняется более трёх дней;
- после улучшения температура поднялась снова;
- самочувствие остаётся тяжёлым после жаропонижающего;
- нет понятных признаков респираторной инфекции;
- появились боль в ухе, животе или при мочеиспускании;
- усиливаются кашель, боль в горле или другие симптомы;
- у ребёнка есть хроническое заболевание.
Лихорадка в течение длительного времени (день и более) — это веский повод связаться с врачом и выяснить, почему температура сохраняется.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию педиатра.
Понравилась статья?
