Если у ребёнка один глаз немного отклоняется к носу или к виску, родители могут долго сомневаться: это особенность внешности, которая пройдёт сама, или нарушение зрения, требующее лечения? Особенно если ребёнок ни на что не жалуется и прекрасно ориентируется в пространстве.
В нашу редакцию поступил вопрос от мамы шестилетнего мальчика:
«Где-то год назад мы заметили, что у сына косит глаз. Сходили к окулисту. Он сказал: ничего страшного, закрывайте перед сном сначала один, потом другой глаз. И всё пройдёт. На приём сына водила бабушка. Я не совсем поняла этот совет: как закрывать? Рукой? В итоге, стыдно признаться, но я не выполнила предписаний врача. Сейчас переживаю, не нужны ли более радикальные меры теперь? Или ещё не поздно рекомендацию воплотить? Тогда сыну было пять, сейчас шесть. Вижу, что правый зрачок чуть ближе к носу, чем левый. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста».
В такой ситуации лучше записать ребёнка на повторный осмотр к детскому офтальмологу. Самостоятельно закрывать один глаз повязкой, заклеивать очки или пытаться повторить не до конца понятное назначение годичной давности не нужно.
Шесть лет — не возраст, когда лечение обязательно окажется бесполезным. Но чем раньше выяснена причина косоглазия, тем больше возможностей сохранить и улучшить зрение.
Почему у ребёнка может косить один глаз
В норме оба глаза должны быть направлены на одну точку, чтобы мозг мог объединять получаемые изображения.
При косоглазии один глаз отклоняется от общей точки фиксации. Он может смотреть ближе к носу, к виску, вверх или вниз.
Иногда отклонение заметно постоянно, иногда появляется лишь при усталости, рассматривании предметов или в определённых условиях.
Причины могут быть разными. Например, у некоторых детей сходящееся косоглазие связано с дальнозоркостью: при попытке сфокусировать взгляд возникает чрезмерное сведение глаз.
В других случаях значение имеют особенности работы глазных мышц, нарушения развития зрительной системы, наследственная предрасположенность или заболевания, влияющие на движения глаз.
Но по описанию «один зрачок чуть ближе к носу» определить причину нельзя.
Для этого нужно проверить зрение каждого глаза отдельно, их совместную работу и другие показатели.
Почему косоглазие важно лечить
Косоглазие — не только внешняя особенность.
Когда глаза направлены в разные стороны, мозгу бывает трудно объединять изображения. У маленьких детей он может постепенно подавлять изображение, поступающее от отклоняющегося глаза.
В некоторых случаях это приводит к амблиопии — состоянию, которое часто называют «ленивым глазом».
При амблиопии зрение одного глаза развивается хуже, и обычных очков для его полноценного восстановления иногда недостаточно.
Кроме того, косоглазие может нарушать бинокулярное зрение — способность использовать оба глаза вместе, в том числе для оценки глубины и расстояния до предметов.
Поэтому важно не просто добиться внешне ровного положения глаз, но и проверить, насколько хорошо ребёнок видит.
А если только кажется, что глаз косит?
Такое тоже бывает.
У маленьких детей встречается мнимое косоглазие, или псевдострабизм. Из-за широкой переносицы или кожных складок возле внутренних уголков глаз может создаваться впечатление, что один или оба глаза направлены к носу.
Особенно заметно это бывает на фотографиях или когда ребёнок смотрит в сторону.
При мнимом косоглазии глаза на самом деле могут быть расположены правильно, а впечатление отклонения создаётся из-за особенностей строения лица.
Но отличить такую ситуацию от настоящего косоглазия должен офтальмолог.
Врач проверяет положение глаз, их движения и реакцию на специальные тесты. Иногда достаточно обычного обследования, чтобы понять, что предполагаемого косоглазия нет.
При этом даже установленный ранее псевдострабизм не отменяет плановых проверок зрения: настоящее косоглазие может развиться позднее.
До какого возраста косоглазие может пройти самостоятельно
В первые месяцы жизни зрительная система ребёнка ещё развивается. Поэтому у младенцев иногда наблюдаются кратковременные, непостоянные отклонения глаз.
Но здесь важно различать возрастные особенности и признаки возможного нарушения.
Постоянное косоглазие требует обследования в любом возрасте, даже у новорождённого.
Если малышу уже исполнилось примерно три-четыре месяца, а один глаз продолжает периодически отклоняться, тоже нужно обратиться к детскому офтальмологу.
И тем более не стоит ждать, что косоглазие самостоятельно исчезнет к году, трём годам или перед школой.
У шестилетнего ребёнка заметное отклонение глаза уже не следует объяснять незрелостью зрительной системы.
Можно ли исправить косоглазие в пять-шесть лет
Да, лечение в этом возрасте возможно.
При этом многое зависит от причины косоглазия, состояния зрения, наличия амблиопии и других индивидуальных особенностей.
Зрительная система особенно активно развивается в раннем детстве. Поэтому лечение, начатое своевременно, обычно даёт больше возможностей для восстановления зрительных функций.
Но это не значит, что после определённого дня рождения помогать ребёнку уже поздно.
Исследования показывают, что лечение амблиопии иногда позволяет улучшить зрение даже у детей старшего возраста и подростков, хотя эффективность может быть ниже, чем при раннем начале.
Маме из нашего вопроса стоит не переживать о том, что год назад она не разобралась с назначением, а организовать повторный полноценный осмотр ребёнка.
Врач оценит нынешнее состояние зрения и объяснит, требуется ли лечение, какое именно и с какой целью.
Нужно ли закрывать ребёнку один глаз повязкой
При некоторых нарушениях зрения такой метод действительно применяется. Он называется окклюзией.
Но важно понимать, что окклюзия и лечение косоглазия — не одно и то же.
Если у ребёнка выявлена амблиопия, офтальмолог может рекомендовать временно закрывать лучше видящий глаз. Это делается для того, чтобы ребёнок активнее пользовался глазом со сниженным зрением.
Однако не при каждом косоглазии есть амблиопия и не каждому ребёнку нужна повязка.
При некоторых формах косоглазия специалист может назначать другие режимы, в том числе попеременное закрывание глаз. Поэтому невозможно по одному пересказанному предложению установить, что именно имел в виду врач год назад.
Самостоятельно выбирать глаз для закрывания, продолжительность и режим окклюзии нельзя.
Неправильно организованная терапия может мешать зрению ребёнка, а чрезмерное закрывание лучше видящего глаза — неблагоприятно влиять и на него.
Можно ли использовать обычную «пиратскую повязку»
Для лечебной окклюзии используют специальные приспособления — окклюдеры.
Они могут выглядеть как наклейки на область глаза или специальные накладки, предназначенные для ношения с очками.
Но обычная повязка с резинкой не всегда подходит: ребёнок может подглядывать из-под неё, и тогда лечебная задача не выполняется.
Подбирать окклюдер лучше после назначения врача. Он объяснит, какой глаз закрывать, на какое время и как контролировать результат.
не нужно закрывать ребёнку глаз перед сном только потому, что такой совет когда-то прозвучал на приёме. При лечении амблиопии окклюзия направлена на зрительную работу незакрытого глаза во время бодрствования.
Если схема лечения осталась непонятной, обязательно попросите офтальмолога записать её и показать, как правильно пользоваться окклюдером.
Как лечат косоглазие у детей
Единственного способа, подходящего всем детям, не существует.
После обследования офтальмолог составляет план лечения. В зависимости от причины косоглазия он может включать несколько этапов.
Очки. Если косоглазие связано с нарушением рефракции, например дальнозоркостью, правильно подобранные очки иногда помогают уменьшить или устранить отклонение глаза.
Лечение амблиопии. Если один глаз видит хуже, могут применяться окклюзия и другие методы стимуляции зрительной работы по назначению специалиста.
Специальное функциональное лечение. В отдельных случаях врач назначает занятия и процедуры, направленные на развитие совместной работы глаз и бинокулярного зрения.
Хирургическое лечение. Иногда для исправления положения глаз требуется операция на глазодвигательных мышцах. Но необходимость операции определяет офтальмолог после обследования и оценки результатов других методов.
Важно понимать, что операция не всегда заменяет очки или лечение амблиопии. Даже после исправления положения глаз ребёнку может потребоваться дальнейшее наблюдение и восстановление зрительных функций.
Лечение косоглазия иногда занимает продолжительное время. Врач оценивает результат на повторных осмотрах и при необходимости корректирует назначения.
Что делать родителям до приёма офтальмолога
Если глаз отклоняется давно, но ребёнок чувствует себя нормально и нет тревожных симптомов, запишитесь на плановый осмотр к детскому офтальмологу в ближайшее время, не откладывая его ещё на несколько месяцев.
На приём полезно взять результаты прошлых обследований, если они сохранились.
Можно заранее вспомнить, когда впервые заметили отклонение, как часто оно появляется, меняется ли при усталости, жалуется ли ребёнок на плохое зрение или головную боль.
Если отклонение возникает периодически, допустимо показать врачу фотографии или короткое видео, на которых оно заметно. Но они не заменяют самого обследования.
Не начинайте самостоятельно заклеивать глаз, покупать лечебные очки или выполнять упражнения из интернета.
И обязательно попросите врача объяснить назначение так, чтобы вы точно понимали, что нужно делать дома. Если ребёнка сопровождает бабушка или другой родственник, удобно попросить письменные рекомендации.
Когда ребёнка нужно срочно показать врачу
Большинство случаев детского косоглазия не связано с опасными заболеваниями. Но некоторые симптомы требуют быстрой медицинской оценки.
Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если косоглазие возникло внезапно, особенно у ребёнка, который раньше смотрел прямо.
Особенно настораживают следующие сочетания:
- внезапное отклонение глаза и двоение в глазах;
- сильная или нарастающая головная боль;
- повторная рвота;
- нарушение равновесия или походки;
- ограничение движений одного глаза;
- опущение века, необычное изменение зрачка;
- слабость, спутанность сознания или другие неврологические симптомы.
При внезапном косоглазии с такими проявлениями нужна неотложная оценка врача. При выраженных неврологических нарушениях или резком ухудшении состояния вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
Если на фотографии у ребёнка белый зрачок
Об этом признаке стоит сказать отдельно.
Иногда родители замечают, что на фотографии со вспышкой один зрачок выглядит не красным, а белым или желтоватым. Подобное необычное свечение называют лейкокорией.
Оно может иметь разные причины, но в редких случаях бывает признаком серьёзных заболеваний глаза, включая ретинобластому — опухоль сетчатки.
НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России относит белое свечение зрачка и появившееся косоглазие к признакам, требующим внимания родителей.
Это не означает, что ребёнок с косоглазием обязательно имеет опасное заболевание. Но при белом или необычном свечении зрачка нужен срочный осмотр офтальмолога, даже если малыш ни на что не жалуется.
Главное
Если у ребёнка немного косит один глаз, не стоит сразу думать об операции или бояться, что зрение уже невозможно исправить.
Но и ждать несколько лет, надеясь, что всё пройдёт само, неправильно.
В шесть лет лечение косоглазия и амблиопии всё ещё может быть эффективным. Главное — установить причину отклонения, проверить зрение и подобрать подходящую тактику.
Если раньше врач назначал закрывать один глаз, но родители не поняли, как это делать, не нужно самостоятельно воспроизводить старую рекомендацию. Повторный осмотр поможет выяснить, нужна ли окклюзия вообще и какой именно режим подходит ребёнку.
А при внезапном косоглазии, двоении, необычном свечении зрачка или других тревожных признаках обращение за медицинской помощью откладывать нельзя.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию детского офтальмолога.
Информация проверена: 28 октября 2026 года.
Источники
Клинические рекомендации Минздрава России «Косоглазие содружественное», ID 922_1, 2025 год
Клинические рекомендации Минздрава России «Несодружественное косоглазие», ID 1042_1, 2026 год
American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) — Amblyopia
AAPOS — Patching Tips for Parents
Moorfields Eye Hospital — Strabismus (Squint): рекомендации по направлению детей на обследование
Понравилась статья?
